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多科协作,血清带3种抗体“熊猫血”产妇在我院顺利诞女
2018年09月12日       点击数:     

血型为“熊猫血”AB型Rh阴性、血清中带3种抗体、瘢痕子宫,这三种情况同时发生在一个产妇身上!近日,我院产科为一位情况非常特殊的产妇施行剖宫产手术,让她顺利诞下一名女婴,术中出血仅200ml,目前母女平安。 

    30岁的韩女士(化名)于9月3日因“孕38周+3天,胸闷半天”收住我院,这是她的第二个宝宝,第一个宝宝为剖宫产。由于韩女士为瘢痕子宫,此次入院,妇产科副主任吕祝武拟择期为她施行剖宫产手术,不想,在备血时遇到了难题。
    瘢痕子宫在孕妇剖宫产时有盆腔黏连的可能,容易出现子宫收缩乏力等情况,一旦发生意外需要立即输血。
    韩女士的血型不仅仅特殊在Rh阴性,她的血清中抗D抗体、抗C抗体及Duffy-a抗体均为阳性。
    据我院输血科副主任邵俊良介绍,人群中Rh阴性血的几率在千分之三左右,而人群中C抗原和Duffy抗原同时为阴性的几率同样在千分之三左右,这三者同时发生的可能性不足十万分之一。更为特殊的是,这位妈妈的血清中有3种抗体,是非常罕见的血型,在血液中心基本不可能找到同样血型!
    事实也与邵主任预测的一致,输血科将情况汇报给医务处后,立即联系江苏省和上海市的血液中心,均没有与韩女士相匹配的血源。
    妇产科、输血科、麻醉科、新生儿科等科室多次商量讨论,建议韩女士自体备血,术中可回输,但是这个过程需要3天时间,如果等待过程中宫缩发动则需急诊手术。医院将相关情况汇报无锡市卫计委,并与韩女士及家属多次反复沟通后,他们均表达了对医院的充分信任,同时医院做好相应的应急预案。
    9月5日,韩女士出现产兆,立即启动急诊手术预案,由妇产科副主任吕祝武为韩女士施行剖宫产手术,院领导、医务处也来到手术室进行协调。 

    仅5分钟韩女士顺利娩出一足月女婴,重3150g,术中出血200ml。为防止术后出血,医务人员同时为韩女士结扎子宫动脉上行支及卵巢子宫动脉交通支。整台手术持续1小时左右。术后经过妇产科的进一步治疗,韩女士恢复良好。

 

医生提醒

妇产科副主任吕祝武:

    孕妇在怀孕初期必须先检验血型,以确定是否属于Rh阴性的族群。
    Rh阴性孕妇的注意事项
    1、检查配偶的血型,若为Rh阳性,则应接受Coombs试验(间接和/或直接)与Anti-D抗体滴度测定。检查周期视情况而定,可以每月一次,或于怀孕二十八周与三十六周重复检验;
    2、在怀孕过程中若有流产或大量出血情况,应咨询医生是否需注射Anti-D的免疫球蛋白(Rhogen);
    3、接受羊膜腔穿刺时,建议使用预防性的Rhogen注射;
    4、产后28天内应注射Rhogen以预防致敏。


输血科副主任邵俊良:

    建议特殊血型人群到当地的中心血站做好自身储血工作,储血冰冻保存期为10年左右。此外,由于Rh阴性血的女性在首次妊娠后65%左右血清中会产生抗D抗体,因此在孕妇首胎36周左右,我院会为其做血型单特异性抗体鉴定,同时建议特殊血型的孕妇提前自身储血以防万一。 



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